Чувствительность больных к развитию симптомов гипогликемии – разная

Выраженность симптомов даёт возможность определить степень гликемии.
Для гликемии лёгкой степени характерны чувство голода, дрожание,  раздражительность и тревога, повышенная потливость, сердцебиение, бледность кожи. Больному трудно сосредоточиться, у него рассеянное внимание. Измеритель сахара крови подтвердит предположение о понижении показателей.
Симптомы умеренной или средней гипокликемии проявляются головной болью, неадекватным поведением с элементами агрессивности и эйфории, нарушением зрительного восприятия, затруднённостью речи. Бледная кожа лица, холодный пот, тахикардия, расширенные зрачки; может наблюдаться слабость, упадок сил, сонливость, «ватные» колени, изменение цвета лица в сторону побледнения или покраснения, патологическое состояние страха, боли в груди, животе, онемение частей лица, спутанность сознания, не свойственное ему возбуждение, бред, галлюцинации. Нередко окружающие, впервые столкнувшиеся с таким явлением, принимают его за состояние алкогольного опьянения. Такому больному нужна посторонняя помощь, гипокликемию купируют введением глюкозы через рот.
При гипогликемии третьей (тяжелой) степени симптомы проявляются полной дезориентацией больного, судорожным синдромом (нередко с нарушением глотания – по эпилептическому типу), потерей сознания и развитием гипогликемической комы. Больному нужна срочная медицинская помощь.
Чувствительность больных к развитию симптомов гипокликемии разная и зависит от многих факторов, в частности от степени компенсации заболевания сахарным диабетом. Те, у кого уровень гипокликемии приближается к нормальным показателям, симптомы ощущают на более низких цифрах. У некоторых больных сознание сохраняется и при гликемии 2 ммоль/л – у них клетки мозга адаптируются к функционированию в таких условиях.
Симптомы гипогликемии могут развиться у больного сахарным диабетом и при нормальных показателях уровня глюкозы в крови, и даже при гипергликемии, чаще всего при быстро развивающихся значительных перепадах уровней гликемии (при таких колебаниях адаптация клеточного тканевого уровня запаздывает).
Появление симптомов гипогликемии сигнализирует о необходимости принятия срочных мер по предупреждению развития третьей, тяжелой степени –  это важный защитный механизм. Однако у части длительно болеющих пациентов этот механизм в виде симптомов-предвестников отсутствует.