Инфекционный контроль
Kharkov Dental Days-2018
Последние новости
Львівський медичний форум 2018

Нужна ли страховая медицина

» » » 16-Я МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «СПИД, РАК И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ»

16-Я МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «СПИД, РАК И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ»

07 сен 2007, 13:24    admin
0 комментариев    3 981 просмотр

16-Я МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «СПИД, РАК И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ»

16-Я МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «СПИД, РАК И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ»


Ежегодно   в г. Санкт- Петербурге проводится международная конференция, посвященная проблемам СПИДа, рака и здоровья современного общества. В уютных залах университетского центра уже который год собираются специалисты России, Украины, Белоруссии, Армении, стран Балтии, Великобритании, Германии, Италии, Испании, Бельгии, Швеции и Швейцарии, США.
От Украины для участия в конференции была приглашена врач-вирусолог Централизованной иммуновирусологической лаборатории с диагностикой СПИДа Одесской областной госсанэпидслужбы О.И.Божнева, которая представляет свой обзор по материалам конференции.


С 28 мая по 1 июня   2007 года в городе Санкт-Петербурге состоялась 16-я международная конференция «СПИД, рак и общественное здоровье». Конференция была организована Биомедицинским центром г. Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургским государственным университетом и НИИ особо чистых препаратов, при поддержке администрации г. Санкт-Петербурга, Всемирной организации здравоохранения, международного центра Фогарти, образовательной и исследовательской программы в области туберкулеза и СПИДа (ICOHRTA), ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», ЗАО «Рош-Москва», Ф. Хоффман-Ля Рош ЛТД, Янссен-Силаг. Симпозиумы конференции проходили одновременно в двух залах университетского центра, программы были посвящены таким актуальным на сегодняшний день вопросам, как «Современные подходы к лечению ВИЧ/СПИДа», «Практические аспекты оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом»», «Лабораторный менеджмент ВИЧ-инфекции», «Достижения в моделировании эпидемии СПИДа и оценка действенности профилактических вмешательств», «Пути распространения ВИЧ-инфекции», «Современные стратегии контроля туберкулеза. Туберкулез и ВИЧ», «Проблемы гемотрансфузионной передачи ВИЧ и других вирусов», «Методология научных исследований».
На конференции также рассматривались темы, посвященные вирусным и генетическим факторам канцерогенеза, молекулярной иммунологии и т.д. На симпозиуме по теме «Пути распространения ВИЧ-инфекции», специалистами Санкт-Петербургского центра СПИД было отмечено, что в 2006 году при обследовании на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека (методом ИФА) более 500 тысяч человек у 4 650 выявлен позитивный результат, из них жителей Санкт-Петербурга – 4 078 человек.
Показатель выявляемости на 1000 тестируемых составил 9,3, что выше, чем в 2005 году (7,3).
Уровень заболеваемости на 100 тысяч населения города в 2006 году превысил предшествующий 2005 год почти на 20%.
С начала слежения за динамикой развития эпидемического процесса ( 1987 г.) по состоянию на 01.01.2007 г. учтен 33981 случай ВИЧ-инфекции, из которых 29 452 у жителей Санкт-Петербурга.
Несмотря на рост в 2006 году числа выявленных больных ВИЧ/СПИДом, распределение ведущих факторов риска заражения не изменилось. Доля полового пути инфицирования по-прежнему составила 7,5%, а парентеральным путем заразилось 69% от всех выявленных. Почти в 30% случаев путь инфицирования установить не удалось. Также было отмечено, что у женщин половой фактор риска заражения встречался чаще и отмечен в 15% случаев. Преимущественное положение среди всех больных ВИЧ/СПИДом в 2006 году занимали лица в возрасте 19-29 лет – на них приходилось 61% всех зарегистрированных. Тенденция роста числа ВИЧ-позитивных, в старших возрастных группах сохранилась.
Сотрудниками Биомедицинского Центра Тюсовой О.В., Золотухиным А., Веревочкиным С.В., Козловым А.П., сотрудником Йельского университета (США) Хаймером Р. отмечалось, что в Российской Федерации, как и в Украине, ВИЧ-инфекция продолжает развиваться стремительными темпами. Во многих городах распространенность ВИЧ среди инъекционных наркопотребителей превышает 30%. После    проведения оценки   распространенности ВИЧ среди групп риска, к которым относились: потребители инъекционных наркотиков (ПИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), лица, занимающиеся коммерческим сексом, мигрирующие группы населения.
Был сделан вывод о том, что наибольшая распространенность ВИЧ преобладает в группе ПИН и МСМ/ПИН (50% и 60% соответственно). В группе ПИН уровень ВИЧ среди мужчин составляет 49%, среди женщин – 56%.
По данным официальной статистики Санкт-Петербурга, 70% новых случаев выявляемой ВИЧ-инфекции приходится на парентеральный путь передачи. Однако, согласно существующим прогнозам, количество новых случаев в среде инъекционных наркоманов будет уменьшаться, в то время как будет происходить рост новых случаев среди общего населения за счет полового пути передачи. Специалистами был сделан акцент на том, что такая тенденция к росту инфицирования среди общего населения показывает необходимость разработки и усовершенствования программ профилактики ВИЧ среди населения, направленных на переход к более безопасному сексуальному поведению.
Вопрос об использовании быстрых тестов на ВИЧ-инфекцию в системе эпидемиологического надзора был рассмотрен эпидемиологом московского центра СПИД Панковой Г.Ю. на симпозиуме «Лабораторный менеджмент ВИЧ-инфекции». В докладе было сказано о том, что в Московских лечебных учреждениях внедряется использование быстрых тестов для диагностики ВИЧ-инфекции, с целью профилактики внутрибольничного заражения медицинского персонала. Интерпретация результатов исследования проводится обученными сотрудниками клиник и, исходя из них, делаются выводы о дальнейшем ведении пациента. В процессе   бурной дискуссии о широком использовании быстрых тестов в лечебных учреждениях участниками симпозиума высказывались мнения как за, так и против использования экспресс-диагностики. Итог дискуссии был подведен доктором Берлинской клиники Шарите (Германия) Цайхардтом Х., было отмечено, что быстрые тесты лучше использовать в экстренных ситуациях, так как известно, что они дают определенный процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов, что связано с чувствительностью, специфичностью тестов, а также периодом серонегативного «окна» при ВИЧ-инфекции. Также был сделан акцент на том, что результаты тестов, как положительные, так и отрицательные, в обязательном порядке должны быть подтверждены в иммуноферментном анализе, на определенных нормативными документами тест-системах.
В ходе симпозиума также был рассмотрен вопрос лекарственной устойчивости ВИЧ-1 и стратегии ее мониторинга в России. Доклад специалиста Московского центра СПИД Бобковой М.Р. заключался в том, что проблема формирования лекарственной устойчивости является, несомненно, очень актуальной и по своей сути ключевой, так как она во многом определяет эффективность химиотерапии ВИЧ-инфекции и СПИДа, а, следовательно, может ставить под угрозу продолжительность жизни и лечения ВИЧ-инфицированных пациентов. Уже более 20 лет назад стало совершенно очевидно, что в процессе лекарственной терапии лечения ВИЧ-инфекции обязательно формируются мутантные варианты ВИЧ, резистентные к конкретному антиВИЧ-лекарству, что обусловливает его отмену и ввод очередного нового препарата, подавляющего репликацию ранее сформировавшегося в организме пациента резистентного варианта ВИЧ.
Резистентность к лекарственным антиВИЧ-препаратам определяется изменениями в первичной структуре нуклеиновой кислоты ВИЧ (его генома), когда имеет место замена одного или нескольких нуклеиновых оснований в тех участках генома ВИЧ, которые программируют синтез и активность фермента обратной транскриптазы ВИЧ и фермента протеазы ВИЧ. Именно такие локальные изменения происходят в структуре генома ВИЧ и структуре этих двух ферментов, что выражается в замене аминокислоты, занимающей традиционное положение на другую аминокислоту. Это и обуславливает неэффективность действия антиВИЧ-лекарственных препаратов, являющихся соответственно ингибиторами активности двух ферментов.
Локальные (точечные) изменения в первичной структуре генома ВИЧ получили название мутаций, а варианты ВИЧ, геном которых содержит такие мутации, называются соответственно мутантами ВИЧ, которые формируются у пациентов в процессе лечения конкретным лекарством. Такие вирусные мутанты и   обладают лекарственной устойчивостью: резистентностью и сниженной чувствительностью к препаратам.
Лекарственная резистентность характеризуется двояко. Во-первых, она может носить генотипический характер, и, во-вторых, фенотипический. Под генотипической резистентностью понимают явление мутаций в геноме ВИЧ, одиночных или множественных мутаций, что фактически обусловливает фенотипическую резистентность. Под последней понимают изменение (снижение) чувствительности репродукции изолированного от пациента вируса к конкретному лекарственному средству. Такое изменение чувствительности выявляется в опытах   in vitro, т.е. в культуре лимфоцитарных клеток.
Выявление мутаций вируса возможно при помощи групп тестов: генотипических (изучение генотипа вируса методом секвенирования или гибридизации) и фенотипических (выделение вируса в культуре клеток).
Генотипические исследования доступны, результаты получаются быстрее и в техническом отношении они менее требовательны, чем фенотипические исследования; однако они дают непрямую оценку чувствительности вируса, могут не коррелировать с фенотипом, для их интерпретации требуются специалисты-генетики, а также они не могут выявлять множественные мутации. Фенотипические исследования позволяют прямое измерение чувствительности и выражают результаты в более привычной форме, однако они занимают больше времени (несколько недель) и являются более трудоемкими.
Вирус иммунодефицита человека характеризуется наличием субтипов (A, B, C, D, F, G, J, K). Для России характерны субтипы А и В. Субтип А был завезен с территории   Украины. Субтип А обладает низкой степенью генетической изменчивости, поэтому базы данных мутаций создаются преимущественно по субтипу В.
В конце своего выступления Бобкова М.Р. подчеркнула, что определение мутаций, которые могут появляться в стране, путем завоза из других регионов, система слежения за распространенностью мутаций на уровне национальных лабораторий, правильная интерпретация результатов генотипических исследований, база данных результатов – все это открывает широкие возможности для улучшения результатов АРВ-терапии и разработки более эффективных препаратов.
На сегодняшний день одной из самых актуальных проблем остается проблема гемотрансфузий, этот важный вопрос был рассмотрен на симпозиуме, посвященном «Проблемам гемотрансфузионной передачи ВИЧ и других вирусов»
В своих докладах сотрудники ФГУ «Российского НИИ гематологии и трансфузиологии Росздрава» Селиванов Е.А и Чеботкевич В.Н.говорили о том, что основополагающим фактором развития производственной и клинической трансфузиологии является донорство.
Обеспечение вирусной безопасности гемотрансфузий основывается, в первую очередь, на тщательном контроле доноров и последующем скрининге полученной крови на маркеры вирусных инфекций. В Российской Службе крови декретировано определение HBs-антигена, антител к вирусу гепатита С, ВИЧ 1 и 2 типов, а также маркеров сифилиса. В США обязательным является также контроль маркеров вирусов Т-клеточного лейкоза 1 и 2 типов и вируса лихорадки Западного Нила.
Между тем число известных вирусных агентов, способных передаваться через кровь, значительно больше. Введение новых скрининговых тестов повышает стоимость гемокомпонентов и, в то же время, не обеспечивает гарантии вирусной безопасности, в частности, из-за наличия «серологического окна». Дополнительной гарантией вирусной безопасности плазмы является ее карантинизация. Однако и в этом случае передача инфекционных агентов с компонентами крови остается реальным риском. Это связано с тем, что практически для всех известных вирусов характерна стадия вирусемии. В крови могут быть обнаружены геномы респираторных вирусов (аденовируса, вируса гриппа В), цитомегаловируса, вируса герпеса 1,2 и 6 типов, вируса Эпштейна-Барр. В этой связи перспективным представляется использование методов инактивации вирусов в плазме, в частности путем фотоинактивации вирусов с добавлением метиленового синего. Использование этого метода является в определенной мере альтернативой карантинизации, требующей длительного (6 мес. и более) периода хранения замороженной плазмы.
На симпозиуме «Методология научных исследований» Ростовцев В.Н., сотрудник Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО, Минск), поднял актуальный и очень сложный вопрос о социально-политическом конфликте необходимости противостоять эпидемиям по всем правилам медико-профилактической науки и практической невозможностью применения этих правил в условиях социальной политики, основанной на концепции прав человека.
В своем выступлении Ростовцев В.Н. говорил о том, что с биологической позиции появление новых инфекций (ВИЧ, гепатит С) и активизация некоторых старых (ИПП, туберкулез) вполне закономерны.
С медицинских позиций все просто. Раз есть угрозы здоровью жизни людей, то эти угрозы необходимо минимизировать, тем более что существующие технологии позволяют это сделать.
Но вот незадача. Оказывается, медицинские технологии противоречат парадигме (дереву выбора) прав человека.
И тут действительно нужно искать компромисс. Или разбираться с этой парадигмой со всей научной обстоятельностью.
Даже уполномоченные по правам человека не отрицают необходимости медицинской и социальной профилактики инфекционных заболеваний.
Вместе с тем избранная парадигма догматизирована и, препятствуя профилактике, наносит большой ущерб здоровью и жизни людей.
Здоровье и жизнь являются главными ценностями и главными правами и человека, и общества. И никакая парадигма, в том числе и парадигма прав человека, не может это игнорировать. В ходе доклада был приведен такой пример: юная мама в родильном доме просит больную соседку по палате покормить ее младенца, потому что ему не хватает ее материнского молока. Присутствующий при этом врач молчит, охраняя права   больного человека, (не желая получить судебный иск в свой адрес). Больная женщина кормит здорового младенца...
Эта ситуация и великое множество аналогичных ситуаций с очевидностью демонстрируют, что формальное равенство прав означает реальное отсутствие права на здоровье у здоровых. В популяционном аспекте, если доля инфицированных составляет 10%, то у здоровых оказывается в 10 раз меньше прав на здоровье.
Таким образом, угроза здоровью эквивалентна угрозе жизни, а ответственность за угрозу здоровью должна быть равна ответственности за угрозу жизни.
16 международная конференция «СПИД, рак и общественное здоровье» проходила в профессиональной дружественной обстановке, позволяющей обменяться мнениями, выяснить интересующие вопросы, рассмотреть различные точки зрения на означенные проблемы.
Целью конференции стало продолжение внедрения новых эффективных методов борьбы со все нарастающей эпидемией ВИЧ/СПИДа по всей планете.


С 28 мая по 1 июня   2007 года в городе Санкт-Петербурге состоялась 16-я международная конференция «СПИД, рак и общественное здоровье». Конференция была организована Биомедицинским центром г. Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургским государственным университетом и НИИ особо чистых препаратов, при поддержке администрации г. Санкт-Петербурга, Всемирной организации здравоохранения, международного центра Фогарти, образовательной и исследовательской программы в области туберкулеза и СПИДа (ICOHRTA), ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», ЗАО «Рош-Москва», Ф. Хоффман-Ля Рош ЛТД, Янссен-Силаг. Симпозиумы конференции проходили одновременно в двух залах университетского центра, программы были посвящены таким актуальным на сегодняшний день вопросам, как «Современные подходы к лечению ВИЧ/СПИДа», «Практические аспекты оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом»», «Лабораторный менеджмент ВИЧ-инфекции», «Достижения в моделировании эпидемии СПИДа и оценка действенности профилактических вмешательств», «Пути распространения ВИЧ-инфекции», «Современные стратегии контроля туберкулеза. Туберкулез и ВИЧ», «Проблемы гемотрансфузионной передачи ВИЧ и других вирусов», «Методология научных исследований».
На конференции также рассматривались темы, посвященные вирусным и генетическим факторам канцерогенеза, молекулярной иммунологии и т.д. На симпозиуме по теме «Пути распространения ВИЧ-инфекции», специалистами Санкт-Петербургского центра СПИД было отмечено, что в 2006 году при обследовании на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека (методом ИФА) более 500 тысяч человек у 4 650 выявлен позитивный результат, из них жителей Санкт-Петербурга – 4 078 человек.
Показатель выявляемости на 1000 тестируемых составил 9,3, что выше, чем в 2005 году (7,3).
Уровень заболеваемости на 100 тысяч населения города в 2006 году превысил предшествующий 2005 год почти на 20%.
С начала слежения за динамикой развития эпидемического процесса ( 1987 г.) по состоянию на 01.01.2007 г. учтен 33981 случай ВИЧ-инфекции, из которых 29 452 у жителей Санкт-Петербурга.
Несмотря на рост в 2006 году числа выявленных больных ВИЧ/СПИДом, распределение ведущих факторов риска заражения не изменилось. Доля полового пути инфицирования по-прежнему составила 7,5%, а парентеральным путем заразилось 69% от всех выявленных. Почти в 30% случаев путь инфицирования установить не удалось. Также было отмечено, что у женщин половой фактор риска заражения встречался чаще и отмечен в 15% случаев. Преимущественное положение среди всех больных ВИЧ/СПИДом в 2006 году занимали лица в возрасте 19-29 лет – на них приходилось 61% всех зарегистрированных. Тенденция роста числа ВИЧ-позитивных, в старших возрастных группах сохранилась.
Сотрудниками Биомедицинского Центра Тюсовой О.В., Золотухиным А., Веревочкиным С.В., Козловым А.П., сотрудником Йельского университета (США) Хаймером Р. отмечалось, что в Российской Федерации, как и в Украине, ВИЧ-инфекция продолжает развиваться стремительными темпами. Во многих городах распространенность ВИЧ среди инъекционных наркопотребителей превышает 30%. После    проведения оценки   распространенности ВИЧ среди групп риска, к которым относились: потребители инъекционных наркотиков (ПИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), лица, занимающиеся коммерческим сексом, мигрирующие группы населения.
Был сделан вывод о том, что наибольшая распространенность ВИЧ преобладает в группе ПИН и МСМ/ПИН (50% и 60% соответственно). В группе ПИН уровень ВИЧ среди мужчин составляет 49%, среди женщин – 56%.
По данным официальной статистики Санкт-Петербурга, 70% новых случаев выявляемой ВИЧ-инфекции приходится на парентеральный путь передачи. Однако, согласно существующим прогнозам, количество новых случаев в среде инъекционных наркоманов будет уменьшаться, в то время как будет происходить рост новых случаев среди общего населения за счет полового пути передачи. Специалистами был сделан акцент на том, что такая тенденция к росту инфицирования среди общего населения показывает необходимость разработки и усовершенствования программ профилактики ВИЧ среди населения, направленных на переход к более безопасному сексуальному поведению.
Вопрос об использовании быстрых тестов на ВИЧ-инфекцию в системе эпидемиологического надзора был рассмотрен эпидемиологом московского центра СПИД Панковой Г.Ю. на симпозиуме «Лабораторный менеджмент ВИЧ-инфекции». В докладе было сказано о том, что в Московских лечебных учреждениях внедряется использование быстрых тестов для диагностики ВИЧ-инфекции, с целью профилактики внутрибольничного заражения медицинского персонала. Интерпретация результатов исследования проводится обученными сотрудниками клиник и, исходя из них, делаются выводы о дальнейшем ведении пациента. В процессе   бурной дискуссии о широком использовании быстрых тестов в лечебных учреждениях участниками симпозиума высказывались мнения как за, так и против использования экспресс-диагностики. Итог дискуссии был подведен доктором Берлинской клиники Шарите (Германия) Цайхардтом Х., было отмечено, что быстрые тесты лучше использовать в экстренных ситуациях, так как известно, что они дают определенный процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов, что связано с чувствительностью, специфичностью тестов, а также периодом серонегативного «окна» при ВИЧ-инфекции. Также был сделан акцент на том, что результаты тестов, как положительные, так и отрицательные, в обязательном порядке должны быть подтверждены в иммуноферментном анализе, на определенных нормативными документами тест-системах.
В ходе симпозиума также был рассмотрен вопрос лекарственной устойчивости ВИЧ-1 и стратегии ее мониторинга в России. Доклад специалиста Московского центра СПИД Бобковой М.Р. заключался в том, что проблема формирования лекарственной устойчивости является, несомненно, очень актуальной и по своей сути ключевой, так как она во многом определяет эффективность химиотерапии ВИЧ-инфекции и СПИДа, а, следовательно, может ставить под угрозу продолжительность жизни и лечения ВИЧ-инфицированных пациентов. Уже более 20 лет назад стало совершенно очевидно, что в процессе лекарственной терапии лечения ВИЧ-инфекции обязательно формируются мутантные варианты ВИЧ, резистентные к конкретному антиВИЧ-лекарству, что обусловливает его отмену и ввод очередного нового препарата, подавляющего репликацию ранее сформировавшегося в организме пациента резистентного варианта ВИЧ.
Резистентность к лекарственным антиВИЧ-препаратам определяется изменениями в первичной структуре нуклеиновой кислоты ВИЧ (его генома), когда имеет место замена одного или нескольких нуклеиновых оснований в тех участках генома ВИЧ, которые программируют синтез и активность фермента обратной транскриптазы ВИЧ и фермента протеазы ВИЧ. Именно такие локальные изменения происходят в структуре генома ВИЧ и структуре этих двух ферментов, что выражается в замене аминокислоты, занимающей традиционное положение на другую аминокислоту. Это и обуславливает неэффективность действия антиВИЧ-лекарственных препаратов, являющихся соответственно ингибиторами активности двух ферментов.
Локальные (точечные) изменения в первичной структуре генома ВИЧ получили название мутаций, а варианты ВИЧ, геном которых содержит такие мутации, называются соответственно мутантами ВИЧ, которые формируются у пациентов в процессе лечения конкретным лекарством. Такие вирусные мутанты и   обладают лекарственной устойчивостью: резистентностью и сниженной чувствительностью к препаратам.
Лекарственная резистентность характеризуется двояко. Во-первых, она может носить генотипический характер, и, во-вторых, фенотипический. Под генотипической резистентностью понимают явление мутаций в геноме ВИЧ, одиночных или множественных мутаций, что фактически обусловливает фенотипическую резистентность. Под последней понимают изменение (снижение) чувствительности репродукции изолированного от пациента вируса к конкретному лекарственному средству. Такое изменение чувствительности выявляется в опытах   in vitro, т.е. в культуре лимфоцитарных клеток.
Выявление мутаций вируса возможно при помощи групп тестов: генотипических (изучение генотипа вируса методом секвенирования или гибридизации) и фенотипических (выделение вируса в культуре клеток).
Генотипические исследования доступны, результаты получаются быстрее и в техническом отношении они менее требовательны, чем фенотипические исследования; однако они дают непрямую оценку чувствительности вируса, могут не коррелировать с фенотипом, для их интерпретации требуются специалисты-генетики, а также они не могут выявлять множественные мутации. Фенотипические исследования позволяют прямое измерение чувствительности и выражают результаты в более привычной форме, однако они занимают больше времени (несколько недель) и являются более трудоемкими.
Вирус иммунодефицита человека характеризуется наличием субтипов (A, B, C, D, F, G, J, K). Для России характерны субтипы А и В. Субтип А был завезен с территории   Украины. Субтип А обладает низкой степенью генетической изменчивости, поэтому базы данных мутаций создаются преимущественно по субтипу В.
В конце своего выступления Бобкова М.Р. подчеркнула, что определение мутаций, которые могут появляться в стране, путем завоза из других регионов, система слежения за распространенностью мутаций на уровне национальных лабораторий, правильная интерпретация результатов генотипических исследований, база данных результатов – все это открывает широкие возможности для улучшения результатов АРВ-терапии и разработки более эффективных препаратов.
На сегодняшний день одной из самых актуальных проблем остается проблема гемотрансфузий, этот важный вопрос был рассмотрен на симпозиуме, посвященном «Проблемам гемотрансфузионной передачи ВИЧ и других вирусов»
В своих докладах сотрудники ФГУ «Российского НИИ гематологии и трансфузиологии Росздрава» Селиванов Е.А и Чеботкевич В.Н.говорили о том, что основополагающим фактором развития производственной и клинической трансфузиологии является донорство.
Обеспечение вирусной безопасности гемотрансфузий основывается, в первую очередь, на тщательном контроле доноров и последующем скрининге полученной крови на маркеры вирусных инфекций. В Российской Службе крови декретировано определение HBs-антигена, антител к вирусу гепатита С, ВИЧ 1 и 2 типов, а также маркеров сифилиса. В США обязательным является также контроль маркеров вирусов Т-клеточного лейкоза 1 и 2 типов и вируса лихорадки Западного Нила.
Между тем число известных вирусных агентов, способных передаваться через кровь, значительно больше. Введение новых скрининговых тестов повышает стоимость гемокомпонентов и, в то же время, не обеспечивает гарантии вирусной безопасности, в частности, из-за наличия «серологического окна». Дополнительной гарантией вирусной безопасности плазмы является ее карантинизация. Однако и в этом случае передача инфекционных агентов с компонентами крови остается реальным риском. Это связано с тем, что практически для всех известных вирусов характерна стадия вирусемии. В крови могут быть обнаружены геномы респираторных вирусов (аденовируса, вируса гриппа В), цитомегаловируса, вируса герпеса 1,2 и 6 типов, вируса Эпштейна-Барр. В этой связи перспективным представляется использование методов инактивации вирусов в плазме, в частности путем фотоинактивации вирусов с добавлением метиленового синего. Использование этого метода является в определенной мере альтернативой карантинизации, требующей длительного (6 мес. и более) периода хранения замороженной плазмы.
На симпозиуме «Методология научных исследований» Ростовцев В.Н., сотрудник Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО, Минск), поднял актуальный и очень сложный вопрос о социально-политическом конфликте необходимости противостоять эпидемиям по всем правилам медико-профилактической науки и практической невозможностью применения этих правил в условиях социальной политики, основанной на концепции прав человека.
В своем выступлении Ростовцев В.Н. говорил о том, что с биологической позиции появление новых инфекций (ВИЧ, гепатит С) и активизация некоторых старых (ИПП, туберкулез) вполне закономерны.
С медицинских позиций все просто. Раз есть угрозы здоровью жизни людей, то эти угрозы необходимо минимизировать, тем более что существующие технологии позволяют это сделать.
Но вот незадача. Оказывается, медицинские технологии противоречат парадигме (дереву выбора) прав человека.
И тут действительно нужно искать компромисс. Или разбираться с этой парадигмой со всей научной обстоятельностью.
Даже уполномоченные по правам человека не отрицают необходимости медицинской и социальной профилактики инфекционных заболеваний.
Вместе с тем избранная парадигма догматизирована и, препятствуя профилактике, наносит большой ущерб здоровью и жизни людей.
Здоровье и жизнь являются главными ценностями и главными правами и человека, и общества. И никакая парадигма, в том числе и парадигма прав человека, не может это игнорировать. В ходе доклада был приведен такой пример: юная мама в родильном доме просит больную соседку по палате покормить ее младенца, потому что ему не хватает ее материнского молока. Присутствующий при этом врач молчит, охраняя права   больного человека, (не желая получить судебный иск в свой адрес). Больная женщина кормит здорового младенца...
Эта ситуация и великое множество аналогичных ситуаций с очевидностью демонстрируют, что формальное равенство прав означает реальное отсутствие права на здоровье у здоровых. В популяционном аспекте, если доля инфицированных составляет 10%, то у здоровых оказывается в 10 раз меньше прав на здоровье.
Таким образом, угроза здоровью эквивалентна угрозе жизни, а ответственность за угрозу здоровью должна быть равна ответственности за угрозу жизни.
16 международная конференция «СПИД, рак и общественное здоровье» проходила в профессиональной дружественной обстановке, позволяющей обменяться мнениями, выяснить интересующие вопросы, рассмотреть различные точки зрения на означенные проблемы.
Целью конференции стало продолжение внедрения новых эффективных методов борьбы со все нарастающей эпидемией ВИЧ/СПИДа по всей планете.

 

16-Я МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «СПИД, РАК И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ»


Ежегодно   в г. Санкт- Петербурге проводится международная конференция, посвященная проблемам СПИДа, рака и здоровья современного общества. В уютных залах университетского центра уже который год собираются специалисты России, Украины, Белоруссии, Армении, стран Балтии, Великобритании, Германии, Италии, Испании, Бельгии, Швеции и Швейцарии, США.
От Украины для участия в конференции была приглашена врач-вирусолог Централизованной иммуновирусологической лаборатории с диагностикой СПИДа Одесской областной госсанэпидслужбы О.И.Божнева, которая представляет свой обзор по материалам конференции.


С 28 мая по 1 июня   2007 года в городе Санкт-Петербурге состоялась 16-я международная конференция «СПИД, рак и общественное здоровье». Конференция была организована Биомедицинским центром г. Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургским государственным университетом и НИИ особо чистых препаратов, при поддержке администрации г. Санкт-Петербурга, Всемирной организации здравоохранения, международного центра Фогарти, образовательной и исследовательской программы в области туберкулеза и СПИДа (ICOHRTA), ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», ЗАО «Рош-Москва», Ф. Хоффман-Ля Рош ЛТД, Янссен-Силаг. Симпозиумы конференции проходили одновременно в двух залах университетского центра, программы были посвящены таким актуальным на сегодняшний день вопросам, как «Современные подходы к лечению ВИЧ/СПИДа», «Практические аспекты оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом»», «Лабораторный менеджмент ВИЧ-инфекции», «Достижения в моделировании эпидемии СПИДа и оценка действенности профилактических вмешательств», «Пути распространения ВИЧ-инфекции», «Современные стратегии контроля туберкулеза. Туберкулез и ВИЧ», «Проблемы гемотрансфузионной передачи ВИЧ и других вирусов», «Методология научных исследований».
На конференции также рассматривались темы, посвященные вирусным и генетическим факторам канцерогенеза, молекулярной иммунологии и т.д. На симпозиуме по теме «Пути распространения ВИЧ-инфекции», специалистами Санкт-Петербургского центра СПИД было отмечено, что в 2006 году при обследовании на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека (методом ИФА) более 500 тысяч человек у 4 650 выявлен позитивный результат, из них жителей Санкт-Петербурга – 4 078 человек.
Показатель выявляемости на 1000 тестируемых составил 9,3, что выше, чем в 2005 году (7,3).
Уровень заболеваемости на 100 тысяч населения города в 2006 году превысил предшествующий 2005 год почти на 20%.
С начала слежения за динамикой развития эпидемического процесса ( 1987 г.) по состоянию на 01.01.2007 г. учтен 33981 случай ВИЧ-инфекции, из которых 29 452 у жителей Санкт-Петербурга.
Несмотря на рост в 2006 году числа выявленных больных ВИЧ/СПИДом, распределение ведущих факторов риска заражения не изменилось. Доля полового пути инфицирования по-прежнему составила 7,5%, а парентеральным путем заразилось 69% от всех выявленных. Почти в 30% случаев путь инфицирования установить не удалось. Также было отмечено, что у женщин половой фактор риска заражения встречался чаще и отмечен в 15% случаев. Преимущественное положение среди всех больных ВИЧ/СПИДом в 2006 году занимали лица в возрасте 19-29 лет – на них приходилось 61% всех зарегистрированных. Тенденция роста числа ВИЧ-позитивных, в старших возрастных группах сохранилась.
Сотрудниками Биомедицинского Центра Тюсовой О.В., Золотухиным А., Веревочкиным С.В., Козловым А.П., сотрудником Йельского университета (США) Хаймером Р. отмечалось, что в Российской Федерации, как и в Украине, ВИЧ-инфекция продолжает развиваться стремительными темпами. Во многих городах распространенность ВИЧ среди инъекционных наркопотребителей превышает 30%. После    проведения оценки   распространенности ВИЧ среди групп риска, к которым относились: потребители инъекционных наркотиков (ПИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), лица, занимающиеся коммерческим сексом, мигрирующие группы населения.
Был сделан вывод о том, что наибольшая распространенность ВИЧ преобладает в группе ПИН и МСМ/ПИН (50% и 60% соответственно). В группе ПИН уровень ВИЧ среди мужчин составляет 49%, среди женщин – 56%.
По данным официальной статистики Санкт-Петербурга, 70% новых случаев выявляемой ВИЧ-инфекции приходится на парентеральный путь передачи. Однако, согласно существующим прогнозам, количество новых случаев в среде инъекционных наркоманов будет уменьшаться, в то время как будет происходить рост новых случаев среди общего населения за счет полового пути передачи. Специалистами был сделан акцент на том, что такая тенденция к росту инфицирования среди общего населения показывает необходимость разработки и усовершенствования программ профилактики ВИЧ среди населения, направленных на переход к более безопасному сексуальному поведению.
Вопрос об использовании быстрых тестов на ВИЧ-инфекцию в системе эпидемиологического надзора был рассмотрен эпидемиологом московского центра СПИД Панковой Г.Ю. на симпозиуме «Лабораторный менеджмент ВИЧ-инфекции». В докладе было сказано о том, что в Московских лечебных учреждениях внедряется использование быстрых тестов для диагностики ВИЧ-инфекции, с целью профилактики внутрибольничного заражения медицинского персонала. Интерпретация результатов исследования проводится обученными сотрудниками клиник и, исходя из них, делаются выводы о дальнейшем ведении пациента. В процессе   бурной дискуссии о широком использовании быстрых тестов в лечебных учреждениях участниками симпозиума высказывались мнения как за, так и против использования экспресс-диагностики. Итог дискуссии был подведен доктором Берлинской клиники Шарите (Германия) Цайхардтом Х., было отмечено, что быстрые тесты лучше использовать в экстренных ситуациях, так как известно, что они дают определенный процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов, что связано с чувствительностью, специфичностью тестов, а также периодом серонегативного «окна» при ВИЧ-инфекции. Также был сделан акцент на том, что результаты тестов, как положительные, так и отрицательные, в обязательном порядке должны быть подтверждены в иммуноферментном анализе, на определенных нормативными документами тест-системах.
В ходе симпозиума также был рассмотрен вопрос лекарственной устойчивости ВИЧ-1 и стратегии ее мониторинга в России. Доклад специалиста Московского центра СПИД Бобковой М.Р. заключался в том, что проблема формирования лекарственной устойчивости является, несомненно, очень актуальной и по своей сути ключевой, так как она во многом определяет эффективность химиотерапии ВИЧ-инфекции и СПИДа, а, следовательно, может ставить под угрозу продолжительность жизни и лечения ВИЧ-инфицированных пациентов. Уже более 20 лет назад стало совершенно очевидно, что в процессе лекарственной терапии лечения ВИЧ-инфекции обязательно формируются мутантные варианты ВИЧ, резистентные к конкретному антиВИЧ-лекарству, что обусловливает его отмену и ввод очередного нового препарата, подавляющего репликацию ранее сформировавшегося в организме пациента резистентного варианта ВИЧ.
Резистентность к лекарственным антиВИЧ-препаратам определяется изменениями в первичной структуре нуклеиновой кислоты ВИЧ (его генома), когда имеет место замена одного или нескольких нуклеиновых оснований в тех участках генома ВИЧ, которые программируют синтез и активность фермента обратной транскриптазы ВИЧ и фермента протеазы ВИЧ. Именно такие локальные изменения происходят в структуре генома ВИЧ и структуре этих двух ферментов, что выражается в замене аминокислоты, занимающей традиционное положение на другую аминокислоту. Это и обуславливает неэффективность действия антиВИЧ-лекарственных препаратов, являющихся соответственно ингибиторами активности двух ферментов.
Локальные (точечные) изменения в первичной структуре генома ВИЧ получили название мутаций, а варианты ВИЧ, геном которых содержит такие мутации, называются соответственно мутантами ВИЧ, которые формируются у пациентов в процессе лечения конкретным лекарством. Такие вирусные мутанты и   обладают лекарственной устойчивостью: резистентностью и сниженной чувствительностью к препаратам.
Лекарственная резистентность характеризуется двояко. Во-первых, она может носить генотипический характер, и, во-вторых, фенотипический. Под генотипической резистентностью понимают явление мутаций в геноме ВИЧ, одиночных или множественных мутаций, что фактически обусловливает фенотипическую резистентность. Под последней понимают изменение (снижение) чувствительности репродукции изолированного от пациента вируса к конкретному лекарственному средству. Такое изменение чувствительности выявляется в опытах   in vitro, т.е. в культуре лимфоцитарных клеток.
Выявление мутаций вируса возможно при помощи групп тестов: генотипических (изучение генотипа вируса методом секвенирования или гибридизации) и фенотипических (выделение вируса в культуре клеток).
Генотипические исследования доступны, результаты получаются быстрее и в техническом отношении они менее требовательны, чем фенотипические исследования; однако они дают непрямую оценку чувствительности вируса, могут не коррелировать с фенотипом, для их интерпретации требуются специалисты-генетики, а также они не могут выявлять множественные мутации. Фенотипические исследования позволяют прямое измерение чувствительности и выражают результаты в более привычной форме, однако они занимают больше времени (несколько недель) и являются более трудоемкими.
Вирус иммунодефицита человека характеризуется наличием субтипов (A, B, C, D, F, G, J, K). Для России характерны субтипы А и В. Субтип А был завезен с территории   Украины. Субтип А обладает низкой степенью генетической изменчивости, поэтому базы данных мутаций создаются преимущественно по субтипу В.
В конце своего выступления Бобкова М.Р. подчеркнула, что определение мутаций, которые могут появляться в стране, путем завоза из других регионов, система слежения за распространенностью мутаций на уровне национальных лабораторий, правильная интерпретация результатов генотипических исследований, база данных результатов – все это открывает широкие возможности для улучшения результатов АРВ-терапии и разработки более эффективных препаратов.
На сегодняшний день одной из самых актуальных проблем остается проблема гемотрансфузий, этот важный вопрос был рассмотрен на симпозиуме, посвященном «Проблемам гемотрансфузионной передачи ВИЧ и других вирусов»
В своих докладах сотрудники ФГУ «Российского НИИ гематологии и трансфузиологии Росздрава» Селиванов Е.А и Чеботкевич В.Н.говорили о том, что основополагающим фактором развития производственной и клинической трансфузиологии является донорство.
Обеспечение вирусной безопасности гемотрансфузий основывается, в первую очередь, на тщательном контроле доноров и последующем скрининге полученной крови на маркеры вирусных инфекций. В Российской Службе крови декретировано определение HBs-антигена, антител к вирусу гепатита С, ВИЧ 1 и 2 типов, а также маркеров сифилиса. В США обязательным является также контроль маркеров вирусов Т-клеточного лейкоза 1 и 2 типов и вируса лихорадки Западного Нила.
Между тем число известных вирусных агентов, способных передаваться через кровь, значительно больше. Введение новых скрининговых тестов повышает стоимость гемокомпонентов и, в то же время, не обеспечивает гарантии вирусной безопасности, в частности, из-за наличия «серологического окна». Дополнительной гарантией вирусной безопасности плазмы является ее карантинизация. Однако и в этом случае передача инфекционных агентов с компонентами крови остается реальным риском. Это связано с тем, что практически для всех известных вирусов характерна стадия вирусемии. В крови могут быть обнаружены геномы респираторных вирусов (аденовируса, вируса гриппа В), цитомегаловируса, вируса герпеса 1,2 и 6 типов, вируса Эпштейна-Барр. В этой связи перспективным представляется использование методов инактивации вирусов в плазме, в частности путем фотоинактивации вирусов с добавлением метиленового синего. Использование этого метода является в определенной мере альтернативой карантинизации, требующей длительного (6 мес. и более) периода хранения замороженной плазмы.
На симпозиуме «Методология научных исследований» Ростовцев В.Н., сотрудник Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО, Минск), поднял актуальный и очень сложный вопрос о социально-политическом конфликте необходимости противостоять эпидемиям по всем правилам медико-профилактической науки и практической невозможностью применения этих правил в условиях социальной политики, основанной на концепции прав человека.
В своем выступлении Ростовцев В.Н. говорил о том, что с биологической позиции появление новых инфекций (ВИЧ, гепатит С) и активизация некоторых старых (ИПП, туберкулез) вполне закономерны.
С медицинских позиций все просто. Раз есть угрозы здоровью жизни людей, то эти угрозы необходимо минимизировать, тем более что существующие технологии позволяют это сделать.
Но вот незадача. Оказывается, медицинские технологии противоречат парадигме (дереву выбора) прав человека.
И тут действительно нужно искать компромисс. Или разбираться с этой парадигмой со всей научной обстоятельностью.
Даже уполномоченные по правам человека не отрицают необходимости медицинской и социальной профилактики инфекционных заболеваний.
Вместе с тем избранная парадигма догматизирована и, препятствуя профилактике, наносит большой ущерб здоровью и жизни людей.
Здоровье и жизнь являются главными ценностями и главными правами и человека, и общества. И никакая парадигма, в том числе и парадигма прав человека, не может это игнорировать. В ходе доклада был приведен такой пример: юная мама в родильном доме просит больную соседку по палате покормить ее младенца, потому что ему не хватает ее материнского молока. Присутствующий при этом врач молчит, охраняя права   больного человека, (не желая получить судебный иск в свой адрес). Больная женщина кормит здорового младенца...
Эта ситуация и великое множество аналогичных ситуаций с очевидностью демонстрируют, что формальное равенство прав означает реальное отсутствие права на здоровье у здоровых. В популяционном аспекте, если доля инфицированных составляет 10%, то у здоровых оказывается в 10 раз меньше прав на здоровье.
Таким образом, угроза здоровью эквивалентна угрозе жизни, а ответственность за угрозу здоровью должна быть равна ответственности за угрозу жизни.
16 международная конференция «СПИД, рак и общественное здоровье» проходила в профессиональной дружественной обстановке, позволяющей обменяться мнениями, выяснить интересующие вопросы, рассмотреть различные точки зрения на означенные проблемы.
Целью конференции стало продолжение внедрения новых эффективных методов борьбы со все нарастающей эпидемией ВИЧ/СПИДа по всей планете.


С 28 мая по 1 июня   2007 года в городе Санкт-Петербурге состоялась 16-я международная конференция «СПИД, рак и общественное здоровье». Конференция была организована Биомедицинским центром г. Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургским государственным университетом и НИИ особо чистых препаратов, при поддержке администрации г. Санкт-Петербурга, Всемирной организации здравоохранения, международного центра Фогарти, образовательной и исследовательской программы в области туберкулеза и СПИДа (ICOHRTA), ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», ЗАО «Рош-Москва», Ф. Хоффман-Ля Рош ЛТД, Янссен-Силаг. Симпозиумы конференции проходили одновременно в двух залах университетского центра, программы были посвящены таким актуальным на сегодняшний день вопросам, как «Современные подходы к лечению ВИЧ/СПИДа», «Практические аспекты оказания медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом»», «Лабораторный менеджмент ВИЧ-инфекции», «Достижения в моделировании эпидемии СПИДа и оценка действенности профилактических вмешательств», «Пути распространения ВИЧ-инфекции», «Современные стратегии контроля туберкулеза. Туберкулез и ВИЧ», «Проблемы гемотрансфузионной передачи ВИЧ и других вирусов», «Методология научных исследований».
На конференции также рассматривались темы, посвященные вирусным и генетическим факторам канцерогенеза, молекулярной иммунологии и т.д. На симпозиуме по теме «Пути распространения ВИЧ-инфекции», специалистами Санкт-Петербургского центра СПИД было отмечено, что в 2006 году при обследовании на наличие антител к вирусу иммунодефицита человека (методом ИФА) более 500 тысяч человек у 4 650 выявлен позитивный результат, из них жителей Санкт-Петербурга – 4 078 человек.
Показатель выявляемости на 1000 тестируемых составил 9,3, что выше, чем в 2005 году (7,3).
Уровень заболеваемости на 100 тысяч населения города в 2006 году превысил предшествующий 2005 год почти на 20%.
С начала слежения за динамикой развития эпидемического процесса ( 1987 г.) по состоянию на 01.01.2007 г. учтен 33981 случай ВИЧ-инфекции, из которых 29 452 у жителей Санкт-Петербурга.
Несмотря на рост в 2006 году числа выявленных больных ВИЧ/СПИДом, распределение ведущих факторов риска заражения не изменилось. Доля полового пути инфицирования по-прежнему составила 7,5%, а парентеральным путем заразилось 69% от всех выявленных. Почти в 30% случаев путь инфицирования установить не удалось. Также было отмечено, что у женщин половой фактор риска заражения встречался чаще и отмечен в 15% случаев. Преимущественное положение среди всех больных ВИЧ/СПИДом в 2006 году занимали лица в возрасте 19-29 лет – на них приходилось 61% всех зарегистрированных. Тенденция роста числа ВИЧ-позитивных, в старших возрастных группах сохранилась.
Сотрудниками Биомедицинского Центра Тюсовой О.В., Золотухиным А., Веревочкиным С.В., Козловым А.П., сотрудником Йельского университета (США) Хаймером Р. отмечалось, что в Российской Федерации, как и в Украине, ВИЧ-инфекция продолжает развиваться стремительными темпами. Во многих городах распространенность ВИЧ среди инъекционных наркопотребителей превышает 30%. После    проведения оценки   распространенности ВИЧ среди групп риска, к которым относились: потребители инъекционных наркотиков (ПИН), мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), лица, занимающиеся коммерческим сексом, мигрирующие группы населения.
Был сделан вывод о том, что наибольшая распространенность ВИЧ преобладает в группе ПИН и МСМ/ПИН (50% и 60% соответственно). В группе ПИН уровень ВИЧ среди мужчин составляет 49%, среди женщин – 56%.
По данным официальной статистики Санкт-Петербурга, 70% новых случаев выявляемой ВИЧ-инфекции приходится на парентеральный путь передачи. Однако, согласно существующим прогнозам, количество новых случаев в среде инъекционных наркоманов будет уменьшаться, в то время как будет происходить рост новых случаев среди общего населения за счет полового пути передачи. Специалистами был сделан акцент на том, что такая тенденция к росту инфицирования среди общего населения показывает необходимость разработки и усовершенствования программ профилактики ВИЧ среди населения, направленных на переход к более безопасному сексуальному поведению.
Вопрос об использовании быстрых тестов на ВИЧ-инфекцию в системе эпидемиологического надзора был рассмотрен эпидемиологом московского центра СПИД Панковой Г.Ю. на симпозиуме «Лабораторный менеджмент ВИЧ-инфекции». В докладе было сказано о том, что в Московских лечебных учреждениях внедряется использование быстрых тестов для диагностики ВИЧ-инфекции, с целью профилактики внутрибольничного заражения медицинского персонала. Интерпретация результатов исследования проводится обученными сотрудниками клиник и, исходя из них, делаются выводы о дальнейшем ведении пациента. В процессе   бурной дискуссии о широком использовании быстрых тестов в лечебных учреждениях участниками симпозиума высказывались мнения как за, так и против использования экспресс-диагностики. Итог дискуссии был подведен доктором Берлинской клиники Шарите (Германия) Цайхардтом Х., было отмечено, что быстрые тесты лучше использовать в экстренных ситуациях, так как известно, что они дают определенный процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов, что связано с чувствительностью, специфичностью тестов, а также периодом серонегативного «окна» при ВИЧ-инфекции. Также был сделан акцент на том, что результаты тестов, как положительные, так и отрицательные, в обязательном порядке должны быть подтверждены в иммуноферментном анализе, на определенных нормативными документами тест-системах.
В ходе симпозиума также был рассмотрен вопрос лекарственной устойчивости ВИЧ-1 и стратегии ее мониторинга в России. Доклад специалиста Московского центра СПИД Бобковой М.Р. заключался в том, что проблема формирования лекарственной устойчивости является, несомненно, очень актуальной и по своей сути ключевой, так как она во многом определяет эффективность химиотерапии ВИЧ-инфекции и СПИДа, а, следовательно, может ставить под угрозу продолжительность жизни и лечения ВИЧ-инфицированных пациентов. Уже более 20 лет назад стало совершенно очевидно, что в процессе лекарственной терапии лечения ВИЧ-инфекции обязательно формируются мутантные варианты ВИЧ, резистентные к конкретному антиВИЧ-лекарству, что обусловливает его отмену и ввод очередного нового препарата, подавляющего репликацию ранее сформировавшегося в организме пациента резистентного варианта ВИЧ.
Резистентность к лекарственным антиВИЧ-препаратам определяется изменениями в первичной структуре нуклеиновой кислоты ВИЧ (его генома), когда имеет место замена одного или нескольких нуклеиновых оснований в тех участках генома ВИЧ, которые программируют синтез и активность фермента обратной транскриптазы ВИЧ и фермента протеазы ВИЧ. Именно такие локальные изменения происходят в структуре генома ВИЧ и структуре этих двух ферментов, что выражается в замене аминокислоты, занимающей традиционное положение на другую аминокислоту. Это и обуславливает неэффективность действия антиВИЧ-лекарственных препаратов, являющихся соответственно ингибиторами активности двух ферментов.

Читайте также
21 апр 2009, 12:47    0 комментариев
Поддержание хорошей физической формы и борьба с ожирением могли бы радикально помочь в борьбе с глобальным потеплением, уверяют...
Комментарии