Выдающийся деятель земской медицины

В истории нашого Отечества немало выдающихся личностей, которые оставили заметный след в избранной ими сфере деятельности. Среди них профессор Михаил Семенович Уваров, крупный деятель земской медицины, видный ученый – гигиенист и деятель общественной медицины, которому в этом году исполнилось 150 лет со дня рождения.

Медико-хирургическая академия

1878 год. В Санкт-Петербурге студенты-медики организовали демонстрацию. Полиция разогнала собравшихся, самые активные были арестованы. В их числе оказался Михаил Уваров. Что привело его в ряды демонстрантов? Обостренное чувство справедливости? Юношеская романтика? Скорее всего и то, и другое. Через три месяца его освободили, но он попал в поле зрения тайной полиции на долгие годы. Родился М.С.Уваров 6февраля 1856 года в городе на Неве в семье вольноотпущенного крестьянина, впоследствии купца. Училсясначала в церковно-приходской школе, потом – в гимназии. В 1878году он – студент Медико-хирургической академии. В истории академии отмечается, что « в основе беспорядков лежали частью некоторые неустройства студенческой жизни, частью идеи и вести, распространяемые запрещенной печатью революционного характера». Это было время « хождения в народ» Врач А.П.Вознесенский писал в воспоминаниях: «С наступлением весны, по окончании учебного года, народники, преимущественно студенты Медицинской академии, пустились в путь и рассеялись по городам и селам для революционной пропаганды. Мы с товарищами М.С.Уваровым и Булановым прибыли в Тулу и открыли, конечно, тайно, школу для рабочих».

В 1881 году, после окончания академии молодой доктор приехал в Тулу и занимался частной практикой: он был лишен права государственной и общественной службы. Через два года его пригласили на должность врача Тульского земства. С 1885 года он работал и совершенствовал свои гигиенические знания в лаборатории известного ученого Ф.Ф. Эрисмана. По его поручению занимался с земскими врачами по методике санитарных исследований.

Образцовая санитарная организация в Херсонской губернии

В 1861 году в Российской империи было отменено крепостное право. Началось реформирование общества на демократических засадах, появились земства. В Херсонской губернии распоряжение о введении земства последовало 22 июня 1864 года. Выборы гласных происходили в феврале 1865 года.Кроме ведения своего хозяйства, земство через своих представителей принимает участие и в местных правительственных учреждениях и влияет в большей или меньшей степени на их деятельность в пользу местного населения.

Михаил Уваров начал врачебную деятельность в Херсонской губернии в 1886 году. Уже первые его отчеты обратили на себя внимание врачей, а со временем появились и статьи по актуальным медицинским проблемам. В то время были распространены многие инфекционные болезни. Среди них, холера. Молодому врачу пришлось не раз столкнуться с этой грозной инфекцией. « Почему большое селоКалужское (Херсонского уезда) не поражается холерою, в то время, как кругом свирепствует холера? Почему Троицкое (Одесского уезда) не поражается холерою, не поражается также и брюшным тифом, в то время как другие казенные поселения, находящиеся в одинаковых бытовых условиях и состоящих с Троицком в оживленных сношениях, сильно поражаются той или иной болезнью? Почему Днепр, в нижнем течении отличающийся низкими болотистыми берегами, поражается весьма мало? Почему в некоторых селениях мы часто видим занесение холеры и тем не менее она в них не развивается в эпидемию? Все эти вопросы чрезвычайно интересны и разрешение их весьма важно для выяснения этиологии холеры ( и брюшного тифа) вообще, и для Херсонской губернии в частности.»,- писал Михаил Семенович в статье «Обзор холерных эпидемий в Херсонской губернии». Используя статистические данные, он провел исследованиеэтой проблемы в историческом ракурсе: «В Херсонской губернии было всего 15 холерных годов (с 1830 по 1873 –й), иными словами было 5 пандемий – 31, 48, 55,66,72гг.; в остальные годы, так сказать, рассеивался холерный яд – в предыдущие годы и встречались запоздалые случаи в последующие. За все эти эпидемические годы умерло умерло 54 тысячи человек. Аналитический ум и умение работать со статистическими данными поставили М.С.Уварова выше многих врачей, работающих вместе с ним. Вскоре он возглавил работу земских врачей в Херсонской губернии. Это дало ему возможность воплотить в жизнь идеи по созданию первой в России образцовой санитарной организации.

Под руководством М.С.Уварова были наиболее полно разработаны принципы и методы деятельности земской санитарной организации. Они предусматривали медико-статистические исследования, создание противоэпидемической организации, исследования санитарного состояния ( санитарныйнадзор, принятие мер к устранению санитарных недостатков и т.д.) Как главный губернский санитарный врач, он добился открытия вакансий санитарных врачей во всех уездах и в Одессе. На эти должности были приглашены талантливые земские врачи, ставшие его единомышленниками. В книге «Очерки истории русской общественной медицины» И.С.Страшун писал: « В Херсонской губернии выросла славная плеяда уваровцев, таких, как Н.И.Тезяков, Е.И.Яковенко, В.В.Хижняков,М.В.Корчак-Чепурковский и др.». Важным было и то, чтоувеличивались затраты на содержание медицины и по достоинству оценивалась работа врачей. Если ранее врач получал 735 руб.,то теперь2000 и 3000 руб. (губернский санитарный врач, психиатр).

Особое значение имело организованное и проведенное М.С.Уваровым изучением санитарных условий труда и быта так называемых пришлых рабочих в Херсонской губернии, где преобладало крупное частное землевладение; в связи с развитием капиталистического способа производства в губернии ежегодно скапливались большие массы сезонных сельскохозяйственных рабочих, прибывших из других районов России.

По инициативе М.С.Уварова в Херсонской губернии земством была впервые организована новая форма медицинского обслуживания «пришлых» рабочих – врачебно-питательные пункты в местах их временного ( на период найма) скопления, где они, кроме бесплатной медицинской помощи, получали дешевое питание и ночлег. Регистрация рабочих и их артелей проводилась по картам, разработанным М.С.Уваровым.Впоследствии этот опыт был широко использован и в других губерниях. Их деятельность была замечена В.И.Лениным: « Как ни скромны размеры и результаты этой организации, как ни шатко ее существование – она остается крупным историческим фактом, выясняющим тенденции капитализма в земледелии». Денег на поддержку лечебно-продовольственных пунктов было, конечно, мало – всего 50 руб. на 1891 год, о чем писал М.С.Уваров в монографии «Охрана жизни и здоровья работающих». Но расщедрилась царская семья (наследник царя) – выделила 20 тысяч рублей, и дело пунктов было поставлено широко, вошло постоянным ассигнованием в смету херсонского земства, а потом начало внедряться и другими.

Всвоей деятельности М.С.Уварову пришлось столкнуться с противниками « общественного» направления вземской медицине. Им противопоставлялось « бактериологическое», фактически сужавшее деятельность санитарных врачей до лабораторных исследований и работы непосредственно в очагах. В дискуссии, впоследствии охватившей врачебную общественность России и известной как спор о «пере или пробирке», Михаил Уваров горячо защищал «общественное» направление, Его поддержали большинство земских врачей Херсонской губернии. Особенно помог ему И.И.Мечников, в то время профессор Новороссийского университета. Эта дискуссия сказалась и практике. Во время эпидемии холеры в 1892 году администрация предложила земским санитарным врачам работать в эпидемических очагах и заниматься лечением больных, их изоляцией, дезинфекцией и т.д. М.С.Уваров настаивал на том,что санитарные врачи должны заниматьсяорганизацией общих профилактических мероприятий. Возник конфликтс местными властями., которым не по душе была принципиальность губернского санитарного врача, отличающегося высоким профессионализмом. Михаил Семенович вынужден был оставить работу в Херсонской губернии.

Пироговские съезды

Михаил Уваров был активным участником многих Пироговских съездов, выступал на них с докладами, которые получали впоследствии большой общественный резонанс. Еще на первом съезде в докладе «О важности оказания первой помощи женщинами- врачами» он поднял вопрос о подготовке женщин – врачей и уравнении их в правах с мужчинами. Оживленные прения на 2-м съезде вызвал его доклад «О необходимости предусматривать в медицинском курсе университетов практическую земскую деятельность врача». М.С.Уваров предложил ввести преподавание земской медицины в программу медицинских университетов. Эта идея была поддержана на съезде. На третьем съезде было принятоего предложение об издании земско-медицинского сборника, на четвертом – о создании комиссии для разработки единой номенклатуры болезней, мотивированные и тем, что «статистика является могущественным способом санитарного исследования». Проект единой номенклатуры был рассмотрен и утвержден на пятом съезде. Вопросам земской медицины была посвящена его речь «О принципах обеспечения населения медицинской помощью». На этом же съезде он доложил о своей работе, основанной на материалах земской статистики по 126 уездам 20 губерний, в т.ч. и Херсонской, «О влиянии отхожих промыслов на санитарное состояние России». В это время Михаил Семенович служил в медицинском департаменте Министерства внутренних дел ( после отъезда из Херсона он был врачом Московского и Тверского земств), Доктор медицинских наук Г.А.Бейлихис (Московский НИИ имени Ф.Ф.Эрисмана) отмечал: «Большой заслугой М.С.Уварова является то, что сложные методические вопросы демографических и санитарно-статистических исследований он вынес на широкое обсуждение губернских и всероссийских (Пироговских) съездов врачей».

Научная и педагогическая деятельность

М.С.Уваров написал около 100 статей, брошюр и книг. Фундаментальный труд «Охрана жизни и здоровья работающих», подготовленный вместе с Леонидом Михайловичем Лялиным, тоже учеником Ф.Ф.Эрисмана, посвящался русским рабочим. Он был предназначен для санитарных врачей и фабричных инспекторов. М.С.Уваров высказал при этом ряд прогрессивных и демократических суждений. Он считал, что необходимо ограничить область применения и продолжительность женского и особенно детского труда, ратовал за введение государственного страхования рабочих, критиковал закон 1893 года, где была предусмотрена материальная ответственность предпринимателей за утерю трудоспособности рабочими только вследствие несчастных случаев и исключал ответственность также за профессиональные заболевания и отравления. М.С.Уваров высказался за законодательно регламентированное введение предохранительных приспособлений на машинах, организацию кафедр профессиональной гигиены в медицинских и технических высших учебных заведениях. Работая с 1896 по 1917 год в медицинском департаменте МВД Российской империи, он уделял большое внимание научной и педагогической работе, редактировал «Вестник общественной гигиены, судебной и практической медицины». Он преподавал общую и школьную гигиену на высших курсах при биологической лаборатории П.Ф.Лесгафта, преподавал гигиену на курсах учителей начальных школ в Курске, Перми и других городах, издал пособие «Гигиена.Систематический курс», выдержавшее четыре издания за 1903-1914 годы.

За выдающие заслуги Юрьевский (Дерптский) университет присудил Михаилу Семеновичу Уварову звание доктора медицины «honoris causa) – без защиты диссертации. Такого признания удостаиваются тоько ученые, внесшие огромный вклад в науку.

Медицинский департамент, используя энциклопедические знания М.С.Уварова, направлял его в командировки в курортные местности для решения гигиенических вопросов, что дало ему возможность подготовить специальную главу в руководстве по бальнеологии. После Октябрьской революции М.С.Уваров переехал в Крым, был профессором, заведующим кафедрой общей и социальной гигиены на медицинском факультете Крымского университета.

Память

В 1974 году в Херсоне отмечалось 100-летие санитарно-эпидемиологической службы, областное научное историко-медицинское общество, которое возглавлял кандидат медицинских наук Николай Денисович Ревенок, выступило с предложением переименовать улицу Производственную, на которой размещалась областная санэпидстанция, переименовать на улицу имени профессора Уварова. Это предложение поддержали главный государственный санитарный врач области, заслуженный врач УССР Владимир Сергеевич Бессалов и заведующая областным отделом здравоохранения, заслуженный врач УССР Екатерина Михайловна Харламова. Херсонский горисполком принялпредложение медицинской общественности. Это – единственный город в бывшем Советском Союзе, где увековечена память о выдающемся деятеле земской медицины.