ДИАБЕТ САХАРНЫЙ — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением углеводного и других видов обмена. В развитии сахарного диабета придают значение наследственной предрасположенности, ожирению, атеросклеротическому поражению сосудов поджелудочной железы, заболеваниям поджелудочной железы, вызывающих поражение островков Лангерганса, психическим и физическим травмам. В результате недостатка в организме инсулина возникает гипергликемия, глюкозурия, полиурия, усиливается распад жиров, повышается уровень кетоновых тел в крови (ацетоуксусная кислота, ацетон). Происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону, повышается экскреция натрия и калия с мочой. В результате полиурии возникает обезвоживание организма.
Клиническая картина. Заболевание начинается постепенно, реже остро с развития диабетической комы. Наиболее характерные признаки — сухость во рту, жажда, повышенный аппетит, полиурия, слабость, похудание. Часто больные отмечают кожный зуд, зуд промежности, гнойнички на коже. В крови повышено содержание сахара, в моче определяется глюкозурия. Выделяют три степени тяжести сахарного диабета: легкую степень [уровень сахара в крови не превышает 9 ммоль/л (160 мг %), компенсация достигается диетой, кетоацидоз отсутствует]; среднюю степень (для компенсации необходимы прием пероральных противодиабетических препаратов или небольшие дозы инсулина — не более 40 ЕД/сут), имеется склонность к кетоацидозу; тяжелую степень (выраженные суточные колебания сахара в крови, склонность к гипогликемии и кетоацидозу, высокая потребность в инсулине для компенсации, наличие осложнений). Осложнениями сахарного диабета являются поражение мелких сосудов сетчатки, почек, кожи, других органов и тканей, что приводит к развитию ретинопатии, почечной недостаточности, полиневриту. Отмечается ускоренное развитие атеросклероза, склонность к развитию инфекций (туберкулез, инфекции мочевыводящих путей, гнойничковые поражения кожи).
Неотложных мероприятий требует диабетический кетоацидоз, обусловленный выраженной недостаточностью инсулина (неправильное лечение диабета, психическая травма и др.). Развивается постепенно. Усиливается жажда, сухость кожи, появляется резкая слабость, вялость, сонливость, головная боль, исчезает аппетит. Возможны боль в животе, тошнота, рвота. Объективно отмечается тахикардия, снижение АД, ощущается запах ацетона изо рта. При отсутствии своевременного лечения возникают спутанность и потеря сознания (диабетическая кома), шумное глубокое дыхание, гипотония глазных яблок, выраженная дегидратация. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, значительное повышение сахара (до 22—40 ммоль/л). В моче выявляется ацетон.
Гипогликемическая кома у больных сахарным диабетом может возникать при несвоевременном приеме пищи после введения инсулина, а также под влиянием большой физической нагрузки, при приеме алкоголя и др. Больные отмечают общую слабость, дрожь конечностей, потливость. При отсутствии неотложной помощи возникают потеря сознания, судороги. Содержание сахара в крови резко снижено.
Комментарии (0)