БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ – хроническое нагноительное заболевание бронхиального дерева, в основе которого лежит расширение бронхов (бронхоэктазы), возникающее преимущественно в нижних сегментах. В развитии бронхоэктазов важная роль принадлежит локальной обструкции мелких бронхов при острых хронических бронхолегочных заболеваниях, врожденной неполноценности бронхиальной стенки из-за недоразвития хрящевой ткани, наследственным дефектам структуры и функции ресничек мерцательного эпителия, повышенной вязкости бронхиального секрета (муковисцидоз).
Клиническая картина. Заболевание обычно начинается в детском возрасте. Основной жалобой больных является кашель с выделением большого количества гнойной или слизисто-гнойной мокроты, отходящей обычно по утрам, иногда «полным ртом». У некоторых больных мокрота отходит лучше в положении на боку. В период обострения количество мокроты достигает 1 л и более, нередко она приобретает гнилостный характер. Собранная в банку мокрота разделяется на два слоя: верхний слой – вязкая опалесцирующая жидкость, содержащая слюну, нижний – гнойный секрет. Часто у больных наблюдается кровохарканье или обнаруживаются прожилки крови в мокроте, появляются тупые боли в груди, одышка при физической нагрузке. В период обострения повышается температура до субфебрильных цифр. Иногда больные отмечают кратковременный подъем температуры при нарушении отделения мокроты и нормализацию температуры после обильного отхождения гнойного секрета.
Объективно при длительно текущем заболевании обращает на себя внимание отставание в физическом развитии у детей, снижение массы тела, бледность кожных покровов с землистым оттенком. Пальцы могут иметь вид барабанных палочек, а ногти напоминают часовые стекла. Данные перкуссии нехарактерны. При аускультации преимущественно в задненижних отделах на фоне жесткого или бронхиального дыхания в фазу обострения или постоянно выслушиваются звучные разнокалиберные влажные хрипы, уменьшающиеся в количестве или исчезающие при откашливании мокроты. Рентгенологически для бронхоэктатической болезни характерны уменьшение в объеме доли легкого, ячеистость на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка, перибронхиальный склероз, смещение средостения в больную сторону и высокое стояние купола диафрагмы на той же стороне. При бронхографическом исследовании выявляются булавовидно расширенные мешотчатые и более равномерные цилиндрические бронхоэктазы. Течение заболевания почти всегда прогрессирующее с периодическими обострениями, связанными с переохлаждением, респираторными инфекциями. Бронхоэктатическая болезнь осложняется развитием диффузного бронхита, дыхательной недостаточности, присоединением легочной гипертензии и декомпенсированного легочного сердца. Одним из осложнений является амилоидоз почек с развитием хронической почечной недостаточности.
Комментарии (0)