Агранулоцитоз

img

АГРАНУЛОЦИТОЗ –  клинико-гематологический синдром обусловленный резким снижением в крови числа гранулоцитов до 0,75 - 109/л и ниже. Различают миелотоксический и иммунный агранулоцитоз. Миелотоксический агранулоцитоз развивается при воздействий ионизирующей радиации, лечении цитостатическими препаратами и связан с угнетением цнтотоксическими факторами делящихся клеток-предшественников гранулоцитов в костном мозге. Иммунный агранулоцитоз обусловлен гибелью клеток гранулоцитарного ряда в крови и костном мозге вследствие появления антилейкоцитарньгх антител, которые чаще всего образуются под влиянием медикаментов (амидопирин, бутадион, анальгин, сульфаниламиды, некоторые антибиотики, тубазид, барбитураты и др.).

Клиническая картина. Характерным начальным признаком является лихорадка, вначале интермиттирующая, а затем постоянная. Поражаются слизистые оболочки ротоглотки, на них появляются язвы. Возникают затруднения при открывании рта, приеме пищи, глотании. При миелотоксическом агранулоцитозе (особенно при острой лучевой болезни) поражение слизистой оболочки кишечника сопровождается болью в животе, вздутием, урчанием, жидким стулом иногда с примесью крови. Возможна перфорация кишечника с развитием перитонита. Нередко возникает острый токсический гепатит. Характерны инфекционные осложнения, вызываемые обычно стафилококком, грамотрицательной флорой. Пневмонии протекают со скудной симптоматикой. Наиболее часто наблюдается картина септицемии без определенной локализации септического очага, проявляющаяся только лихорадкой. В крови резко снижено количество лейкоцитов за счет гранулоцитов. При миелотоксическом агранулоцитозе снижено также содержание тромбоцитов и ретикулоцитов, отмечается почти полное опустошение костного мозга, в то время как при иммунном агранулоцнтозе уменьшается количество клеток гранулоцитарного ряда при относительной сохранности других ростков. При восстановлении кроветворения в крови появляются миелоциты, промиелоциты, увеличивается число моноцитов.