ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ

ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ — первичное опухолевое заболевание лимфатической системы, возникающее локально с последующей диссеминацией из первичного очага на регионарные лимфатические узлы и смежные органы.

Клиническая картина лимфогранулематоза зависит от стадии заболевания. Выделяют 4 стадии: I стадия (локализованная) – поражение одной или двух смежных областей лимфатической системы; II стадия (регионарная) –  поражение двух или более несмежных областей лимфатической системы по одну сторону диафрагмы; III стадия (генерализованная) — поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, селезенки; IV стадия (диссеминнрованная) — поражение внутренних органов (печени, плевры, костного мозга и др.). Каждая стадия подразделяется на две фазы в зависимости от отсутствия (А) или наличия (Б) одного или нескольких общих симптомов: лихорадки, кожного зуда, ночного пота, снижения массы тела.

В I стадии отмечается увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, чаще шейных или надключичных. Лимфатические узлы эластической или плотно-эластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями и между собой, безболезненны. В более поздних стадиях лимфатические узлы становятся плотными и спаиваются с окружающими тканями и между собой, образуя конгломераты. Во II и III стадиях больные отмечают слабость, лихорадку, кожный зуд, потливость, особенно по ночам. Возможна боль, вызванная увеличением лимфатических узлов. Увеличение медиастинальных лимфатических узлов может сопровождаться симптомами сдавления окружающих органов (одышка, цианоз, отек шеи и верхних конечностей). В IV стадии может возникнуть поражение внутренних органов с рачвитием плеврита, желтухи, боли в животе, нефротического синдрома. У больных лимфогранулематозом наблюдается склонность к развитию инфекционных осложнений (вирусные и грибковые инфекции, туберкулез), аутоиммунной гемолитической анемии. В крови характерно наличие нейтрофильного лейкоцитоза, лимфоцитопенни, увеличенной СОЭ, редко эозинофилии.