Гипокортицизм

img

ГИПОКОРТИЦИЗМ (надпочечниковая недостаточность, бодезнь Аддисона) — патологическое состояние, обусловленное недостаточной продукцией надпочечниками глюкокортикоидов и минералокортикоидов. В основе развития надпочечниковой недостаточности могут лежать поражение надпочечников туберкулёзом, амилоидозом, атрофия коры (аутоиммунный процесс, длительная терапия глюкокортикоидами), заболевания гипофиза (опухоли, операции), двусторонняя адреналэктомия, тяжелые септические состояния (менингококкемия).

Клиническая  картина. Болезнь чаще развивается постепенно. Больные жалуются на резкую мышечную слабость, повышенную утомляемость, боль в животе, сопровождающуюся тошнотой, иногда рвотой. Могут наблюдаться поносы. Объективно выявляется пигментация кожи в области ладонных складок, подмышечных впадин, промежности. Кожа приобретает бронзовый оттенок («бронзовая болезнь»). При осмотре слизистых оболочек обнаруживается также пигментация с серовато-черным оттенком на внутренней поверхности щек, десен, твердом небе. Артериальное давление снижено. Могут выявляться нарушения ритма сердца. В крови повышено содержание калия и кальция, снижена концентрация натрия.

Течение характеризуется периодическими обострениями (аддисонические кризы), возникающими обычно после травм, инфекций, отмене заместительной терапии. При этом отмечаются боль в животе, резкая адинамия, выраженное снижение АД вплоть до коллапса. При некрозах надпочечников на фоне тяжелых септических состояний (менингококкемия) возможно развитие острой надпочечннковой недостаточности.