Гипертензия малого круга кровообращения

img

ГИПЕРТЕНЗИЯ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ — клинический синдром, связанный с повышением давления в системе легочной артерии. Возникает главным образом при заболеваниях, связанных с гиповентиляцией (заболевания легких, ожирение, кифосколиоз) или повышением давления в левом предсердии (митральные и некоторые врожденные пороки). Острая гипертензия малого круга возникает при тромбоэмболии в системе легочной артерии. Изредка наблюдается первичная (идиопатическая) гипертензия малого круга. Острая и хроническая инфекция дыхательных путей, снижая вентиляцию, может усилить гипертепзию малого круга. Гипертензия малого круга ведет к перегрузке правых отделов сердца и в дальнейшем к правожелудочковой недостаточности.

Клиническая картина. Диагноз основывается главные образом на косвенных признаках, накладывающихся на симптоматику основного заболевания (одышка, склонность к тахикардии). Над легочной артерией выслушивается акцент II тона, нередко систолический шум, реже — убывающий протодиастолический шум. Ранним рентгенологическим признаком является расширение тени легочной артерии и ее ветвей при повышенной прозрачности периферических полей. Позже обнаруживаются рентгенологические и электрокардиографические признаки перегрузки и увеличения правых отделов сердца, пульсация предсердечной (при отсутствии эмфиземы) и эпигастральной области. В поздней стадии — правожелудочковая недостаточность, признаки относительной недостаточности трехстворчатого клапана. Возможно непосредственное измерение давления в легочной артерии путем катетеризации правых отделов сердца с диагностической целью (при врожденных, митральных пороках), которая производится в кардиохирургическом стационаре.