БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – диффузное поражение бронхиального дерева, проявляющееся кашлем и выделением мокроты в течение 3 мес в году на протяжении 2 лет или более. В развитии хронического бронхита важное значение придается перенесенной инфекции респираторного тракта, особенно вирусной, неблагоприятным воздействиям различных факторов (курение, повышенная запыленность и загазованность), иммунодефицитным состояниям (селективный IgA-дефицит). Поражение слизистой оболочки бронхиального дерева ведет к гиперпродукции вязкого секрета, нарушению очистительной функции брон-хов, что способствует нарушению бронхиальной проходимости (обструкция) с последующим развитием гипоксемии и легочной гипертензии.
Клиническая картина. Основными жалобами больных являются кашель, отделение мокроты и одышка. Количество мокроты различно – от скудного отделяемого до 100-150 мл в сутки и зависит как от степени поражения, так и от фазы заболевания (обострение или ремиссия). Мокрота может быть слизистой, слизисто-гнойной или гнойной, отходит обычно по утрам. Часто больные не придают значения отделению мокроты, приписывая его курению. Постепенно больных начинает беспокоить одышка, вначале при физической нагрузке, а по мере развития заболевания и в покое. При поражении дистальных отделов бронхов одышка может быть основным симптомом заболевания. При объективном исследовании обычно выявляются бочкообразная грудная клетка, коробочный оттенок при перкуссии, жесткое дыхание с удлиненным выдохом сухие свистящие или жужжащие хрипы. При наличии дыхательной недостаточности отмечается цианоз. Различают несколько клинических форм хронического бронхита – катаральный, обструктивный, гнойный и гнойно-обструктивный. Заболевание протекает с обострениями, чередующимися с ремиссиями.
Обострения провоцируются инфекцией, неблагоприятными метеорологическими факторами (повышенная влажность, переохлаждение). В период обострения отмечаются усиление кашля увеличение количества мокроты, обычно гнойного характера, усиление одышки признаки интоксикации (субфебрильная температура слабость, потливость), признаки бронхиальной обструкции. Клинические признаки бронхиальной обструкции: набухание шейных вен на выдохе, удлиненный выдох, появление сухих хрипов, которые иногда лучше прослушиваются в положении лежа или при форсированном выдохе. Течение хронического бронхита может осложняться развитием бронхоэктазов, острой очаговой пневмонии, дыхательной недостаточностью, хроническим легочным сердцем. В крови при обострениях может быть умеренное увеличение СОЭ. Рентгенологически определяются усиление и деформация легочного рисунка за счет бронхиальных структур.
Комментарии (0)