АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ — иммунологически опосредованный ответ организма на попадание экзогенных веществ (аллергенов), сопровождающийся повреждением тканей и характерной клинической симптоматикой. К многочисленным аллергенам относятся бытовые (домашняя пыль, дафнии), эпидермальные (перхоть и шерсть животных, перья, чешуя рыб), аллергены яда насекомых, пищевые, лекарственные, инфекционные, промышленные, пыльцевые аллергены. Попадание аллергена в организм способствует его сенсибилизации (образование антител или сенсибилизированных лимфоцитов). При повторном поступлении аллерген соединяется с антителом или сенсибилизированным лимфоцитом, что приводит к повышенной продукции и высвобождению из тучных клеток биологически активных веществ (медиаторов) с развитием клинических проявлении (анафилактический шок, крапивница, контактный аллергический дерматит, поллиноз).
Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа (развиваются через 15—20 мин после контакта с аллергеном) и возникает при повторном попадании аллергена в организм. Отмечаются снижение сосудистого тонуса, бронхоспазм, спазм гладкой мускулатуры, повышение сосудистой проницаемости, нарушения микроциркуляцип, уменьшение объема циркулирующей крови. Наиболее часто анафилактический шок возникает при введении лекарственных препаратов (антибиотики, анальгетики, гамма-глобулин, йодистые препараты), при ужалении насекомыми, реже при
пищевой аллергии.
Клиническая картина. В первые минуты после попадания В организм аллергена больные испытывают чувство жара, пульсирующую головную боль, шум в ушах, сжимающую боль за грудиной, заложенность носа, зуд и першение в горле, сухой кашель. При осмотре наблюдаются общее беспокойство, гиперемия кожных покровов и склер, отек лица, иногда крапивная сыпь. Вслед за этим появляются одышка с затруднением выдоха, переходящая в удушье, резкие схваткообразные боли по всему животу, тошнота, рвота, диарея. В тяжелых случаях возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация, судороги, потеря сознания. Характерны резкая бледность кожных покровов иногда с синюшным оттенком, холодный липкий пот, частый нитевидный пульс, резкое снижение АД, которое иногда не определяется. Тоны сердца глухие, прослушиваются с трудом. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Возможно развитие острой почечной недостаточности. В ряде случаев наблюдается молниеносное развитие анафилактического шока с внезапной потерей сознания, судорогами и летальным исходом.
Крапивница - заболевание характеризующееся образованием ограниченных или распространенных зудящих волдырей на коже и слизистых оболочках. В основе заболевания лежит иммунологически обусловленное высвобождение медиаторов, способствующих повышению сосудистой проницаемости и развитию отека сосочкового слоя дермы. Чаще всею крапивница возникает при приеме лекарственных препаратов, некоторых пищевых продуктов, укусе насекомых. Возможно также развитие крапивницы при механическом раздражении кожи, воздействии холода, при наличии очагов инфекции, злокачественных опухолей.
Клиническая картина. Различают острую и хроническую крапивницу. При острой крапивнице внезапно появляется зуд различных участков кожи с последующим образованием волдырной сыпи. Элементы сыпи различной величины располагаются отдельно или сливаются в причудливые формы. Длительность заболевания – от нескольких часов до нескольких суток. Возможны повышение температуры до 38—39° С, головная боль, недомогание. Хроническая крапивница протекает волнообразно, сопровождается сильным зудом. У ряда больных крапивницей, особенно хронической, возникают большие бледные плотные инфильтраты, не оставляющие ямки при надавливании (отек Квинке). Чаще отек Квинке появляется на губах, веках, слизистой оболочке полости рта, мошонке. При развитии отека Квинке в области гортани возможна асфиксия, а при локализации отека на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта — боль в животе, рвота, диарея.
Лекарственная болезнь — системное поражение, в основе которого лежит иммунологнчсская реакция на различные лекарственные препараты (антибиотики, витамины, вакцины и др.).
Клиническая картина. Характерно поражение различных органов и систем. На 3—5-е сутки после приема препарата на коже появляются эрнтематозиые и экзематозные высыпания. Через несколько дней после отмены препарата сыпь может исчезнуть. Иногда развивается эксфолиативный дерматит. Характерны лихорадка, устойчивая к антибиотикам, боль в суставах, а иногда и их припухлость. Увеличиваются периферические лимфатические узлы. При поражении легких возникают одышка, кашель, возможно кровохарканье. У некоторых больных появляются приступы удушья, напоминающие бронхиальную астму. Рентгенологически могут выявляться инфильтратпвные тени в легких, иногда с полостями распада. При исследовании желудочно-кишечного тракта отмечаются стоматит, боль в животе, диарея с примесью крови в кале. Иногда обнаруживаются признаки поражения почек (протеинурия, гематурия, цилиндрурия). В крови характерны эозинофилия, увеличение СОЭ, лейкопения, реже лейкоцитоз, тромбоцитопения.
Диагноз основывается на наличии системного поражения после назначения лекарственных препаратов. Иногда симптоматика напоминает картину системной красной волчанки, дерматомиозита, узелкового артериита. Необходимо учитывать наличие аллергических реакций п анамнезе. Подтвердить наличие аллергии к данному препарату можно с помощью внутрикожных проб или провокационных тестов, что следует проводить только в условиях специализированного аллергологического отделения. Широкое применение внутрикожных проб, например с пенициллином, неоправдано и опасно (развитие анафилактического шока!).
Комментарии (0)